Mutuelle Interprofessionnelle Antilles Guyane - MIAG - Complémentaire Santé - Mutuelle Santé

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Tableau des garanties - mutuelle santé seniors plus de 65 ans


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NATURE DES FRAIS REMBOURSEMENTS
complémentaires à la Sécurité sociale
BASE CONFORT LUXE
HOSPITALISATION MEDICALE ET CHIRURGICALE
Frais de séjour 100% du TM
Actes de chirurgie (ADC)
Actes d'anesthésie (ADA)
Autres honoraires
Actes d'obstétrique (ACO)
100% du TM 100% du TM
+ 100% de la BR
100% du TM
+ 150% de la BR
Chambre particulière Néant 16 euros/jour
30 jours max.
40 euros/jour
30 jours max.
Forfait hospitalier 16 euros/jour 16 euros/jour
30 jours max.
16 euros/jour
30 jours max.
Transport remboursé
par la Sécurité sociale
à l'exception de l'aérien
100% du TM
ACTES MEDICAUX
Généralistes 100% du TM 100% du TM 100% du TM
+ 95% du TC
Spécialistes, spécialistes, auxiliaires médicaux, analyses 100% du TM 100% du TM 100% du TM
+ 95% du TC
Actes d'imagerie médicale (ADI)
Actes d'échographie (ADE)
Actes de chirurgie (ADC)
Actes techniques médicaux (ATM)
100% du TM 100% du TM 100% du TM
+ 95 % de la BR
PHARMACIE
Remboursée par la SS 100% du TM
Non remboursée par la SS Néant Néant Crédit annuel
de 50 euros
SOINS DENTAIRES
Soins dentaires
(y compris inlay simple, onlay)
100% du TM 100% du TM 100% du TM
+ 95% du TC
Prothèses dentaires
remboursées SS
100% du TM 100% du TM 200% du TC
Prothèses dentaires
non remboursées SS
100% du TM 100% du TM 200% du TC
Orthodontie remboursée par la Séc. soc. 100% du TM 100% du TM 200% du TC
Densitometrie osseuse Néant Néant Crédit annuel
de 50 euros
par bénéficiaire
PROTHESES NON DENTAIRES
remboursées par SS
Prothèses auditives 100% du TM
+ crédit annuel de
77 € par bénéficiaire
100% du TM
+ crédit annuel de
77 € par bénéficiaire
100% du TM
+ 200% du TC
OPTIQUE
Monture, verres Crédit annuel
de 60 euros
Crédit annuel
de 80 euros
Crédit annuel
de 150 euros
Lentilles remboursées
ou non par la SS
y compris lentilles jetables
CURE THERMALE remboursée par la Sécurité sociale
Frais traitement et honoraires Néant 100% du TM 100% du TM
+ 95% du TC
Frais de voyage et d'hébergement Néant Forfait de 65 euros Forfait de 245 euros
FRAIS D'OBSEQUES Néant Forfait de 305 euros
garantie souscrite
auprès de CNP ASSURANCE
Forfait de 765 euros
garantie souscrite
auprès de CNP ASSURANCE
ACTES HORS NOMENCLATURE
Chirurgie de la myopie Néant Crédit annuel
de 80 euros
par bénéficiaire
Crédit annuel
de 150 euros
par bénéficiaire
ACTES DE PREVENTION (remboursements dans le cadre du parcours de soins coordonnés)
Détartrage annuel complet sus et sous-gingival
(2 séances maximum)
100% du TM
Vaccin diphrérie, tétanos et poliomyélite 100% du TM

PMSS : plafond mensuel de la SS (2 782 € au 01/01/2007) - PASS : plafond annuel de la SS (32 184 € au 01/01/2007) -
BR : base de remboursement Sécurité sociale (secteur conventionné) - PU : prix unitaire Sécurité sociale (secteur non conventionné) -
FR : frais réels - TM : ticket modérateur - TR : tarif de responsabilité - RSS : remboursement de la Sécurité sociale
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