| NATURE DES FRAIS |
REMBOURSEMENTS
complémentaires à la Sécurité sociale |
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| HOSPITALISATION MEDICALE ET CHIRURGICALE |
Secteur
conventionné |
Secteur
non conventionné |
| Frais de séjour |
100% du TM |
40% du RSS |
| Actes de chirurgie (ADC), actes d'anesthésie (ADA), autres honoraires, actes d'obstétrique (ACO) |
100% du TM |
100% du TM
recalculé base PU |
| Forfait hospitalier |
16 € par jour max |
Frais d'accompagnement d'un enfant à charge
de moins de 16 ans hospitalisé |
16 € par jour |
Transport remboursé par la Sécurité sociale
(à l'exception du transport aérien) |
100% du TM |
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| ACTES MEDICAUX |
| Généralistes |
100% du TM |
| Spécialistes, spécialistes, auxiliaires médicaux, analyses |
100% du TM |
Actes d'imagerie médicale (ADI),
actes d'échographie (ADE), actes de chirurgie (ADC), actes techniques médicaux (ATM) |
100% du TM |
100% du TM
recalculé base PU |
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| PHARMACIE remboursée par la Sécurité sociale |
100% du TM |
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| SOINS DENTAIRES |
| Soins dentaires (y compris inlay simple, onlay) |
100% du TM |
| Prothèses dentaires remboursées par la Séc. soc. |
100% du RSS |
| Prothèses dentaires non remboursées par la Séc. soc. |
100% du RSS |
| Orthodontie remboursée par la Séc. soc. |
100% du RSS |
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| PROTHESES NON DENTAIRES remboursées par la Sécurité sociale |
| Prothèses auditives |
100% du TM
+ 100% du RSS |
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| OPTIQUE |
| Monture, verres |
Crédit annuel de
100 euros par bénéficiaire |
Lentilles remboursées ou non par la Séc. soc.
y compris lentilles jetables |
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| CURE THERMALE remboursée par la Sécurité sociale |
| Frais traitement et honoraires |
100% du TM |
| Frais de voyage et d'hébergement |
Forfait de 125 euros |
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| MATERNITE OU ADOPTION |
Forfait de 215 euros |
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| PRIME DE MARIAGE (premier) |
Prime de 77 euros |
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| FRAIS D'OBSEQUES |
Forfait de 230 euros
(garantie souscrite auprès de CNP ASSURANCE) |
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| ACTES HORS NOMENCLATURE |
| Chirurgie de la myopie |
Crédit annuel de 100 euros par bénéficiaire |
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| ACTES DE PREVENTION (remboursements dans le cadre du parcours de soins coordonnés) |
Détartrage annuel complet sus et sous-gingival
(2 séances maximum) |
100% du TM |
| Vaccin diphrérie, tétanos et poliomyélite |
100% du TM |
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