Mutuelle Interprofessionnelle Antilles Guyane - MIAG - Complémentaire Santé - Mutuelle Santé

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Tableau des garanties - mutuelle santé actifs moins de 65 ans


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NATURE DES FRAIS REMBOURSEMENTS
complémentaires à la Sécurité sociale
BASE CONFORT LUXE
HOSPITALISATION MEDICALE ET CHIRURGICALE
Frais de séjour 100% du TM
Actes de chirurgie (ADC)
Actes d'anesthésie (ADA)
Autres honoraires
Actes d'obstétrique (ACO)
100% du TM 100% du TM 100% du TM
+ 150% de la BR
Chambre particulière Néant 40 euros/jour 40 euros/jour
Forfait hospitalier 16 euros/jour
Frais d'accompagnement
d'un enfant à charge
< 16 ans hospitalisé
100% des FR
Transport remboursé
par la Sécurité sociale
à l'exception de l'aérien
100% du TM 100% du TM 100% du TM
+ 95% du TC
ACTES MEDICAUX
Généralistes 100% du TM 100% du TM 100% du TM
+ 95% du TC
Spécialistes, spécialistes, auxiliaires médicaux, analyses 100% du TM 100% du TM 100% du TM
+ 95% du TC
Actes d'imagerie médicale (ADI)
Actes d'échographie (ADE)
Actes de chirurgie (ADC)
Actes techniques médicaux (ATM)
100% du TM 100% du TM 100% du TM
+ 95 % de la BR
PHARMACIE
Remboursée par la SS 100% du TM
Non remboursée par la SS Néant Néant Crédit annuel
de 50 euros
SOINS DENTAIRES
Soins dentaires
(y compris inlay simple, onlay)
100% du TM 100% du TM 100% du TM
+ 95% du TC
Prothèses dentaires
remboursées SS
100% du TM 150% du RSS 200% du TC
Prothèses dentaires
non remboursées SS
100% du TM 150% du RSS 200% du TC
Orthodontie remboursée par la Séc. soc. 100% du TM 150% du RSS 200% du TC
Densitometrie osseuse Néant Néant Crédit annuel
de 50 euros
par bénéficiaire
PROTHESES NON DENTAIRES
remboursées par SS
Prothèses auditives 100% du TM 100% du TM
+ 150% du RSS
100% du TM
+ 150% du TC
OPTIQUE
Monture, verres 100% du TM Crédit annuel
de 100 euros
par bénéficiaire
Crédit annuel
de 200 euros
par bénéficiaire
Lentilles remboursées
ou non par la SS
y compris lentilles jetables
CURE THERMALE remboursée par la Sécurité sociale
Frais traitement et honoraires Néant 100% du TM 100% du TM
+ 95% du TC
Frais de voyage et d'hébergement Néant Forfait de 125 euros Forfait de 200 euros
MATERNITE OU ADOPTION Néant Forfait de 215 euros Forfait de 230 euros
PRIME DE MARIAGE Néant Prime de 77 euros Prime de 77 euros
FRAIS D'OBSEQUES Néant Forfait de 230 euros
garantie souscrite
auprès de CNP ASSURANCE
Forfait de 765 euros
garantie souscrite
auprès de CNP ASSURANCE
ACTES HORS NOMENCLATURE
Chirurgie de la myopie Néant Crédit annuel
de 100 euros
par bénéficiaire
Crédit annuel
de 200 euros
par bénéficiaire
ACTES DE PREVENTION (remboursements dans le cadre du parcours de soins coordonnés)
Détartrage annuel complet sus et sous-gingival
(2 séances maximum)
100% du TM
Vaccin diphrérie, tétanos et poliomyélite 100% du TM

PMSS : plafond mensuel de la SS (2 782 € au 01/01/2007) - PASS : plafond annuel de la SS (32 184 € au 01/01/2007) -
BR : base de remboursement Sécurité sociale (secteur conventionné) - PU : prix unitaire Sécurité sociale (secteur non conventionné) -
FR : frais réels - TM : ticket modérateur - TR : tarif de responsabilité - RSS : remboursement de la Sécurité sociale
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